Les attachements

1-Définition :                                                                                                                                                            
2- Indication :                                                                                                                                                                      
3- Intérêts :                                                                                                                                                                        
4- Contraints   :                                                                                                                                                      
5- Classification des attachements :
  Les attachements intra coronaires                                                                                                    
  Les attachements inter coronaires                                                                                                    
  Les attachements axiaux                                                                                                                    
  Les barres de conjonction

1)  Définition de la prothèse composite :

Les prothèses composites sont des restaurations où se juxtaposent et s’interpénètrent sur une même
arcade  la PF et la PAPC.
Un attachement est un dispositif unissant avec ou sans possibilité de mouvement deux parties de
prothèse entre elles ou une prothèse amovible aux dents restantes.
La conception et la réalisation des PF sont toujours subordonnées à celles de la PAPC dont les
principes d’équilibre directement l’architecture.
 
2)  indication :

  Un délabrement coronaire
  Un support parodontal affaibli des dents restantes
  La nécessité de coron plasties  mutilantes avec composition de la dentine : égression version
rotation un plantes modification des plants d’occlusion
  L’exigence esthétique du patient

3)  intérêts de la Pr CP
La morphologie des éléments d PF est modifiée par des artifices architecturaux  (fraisage dessiné à
recevoir les éléments de PAPC)
o  Limitation de l’encombrement : l’espace dans la PF favorise le confort du patient
o  Biologique parodontal : l’absence de sur contour favorise la santé parodontale
o  Mécanique les fraisages :
                     +  Améliorent la stabilisation et la sustentation de la PAPC
                                  +  Repartissent mieux les forces sur les dents  restantes
o  Esthétique : en masquant les éléments de rétention (crochet) par des attachements.

4)  contrainte de la Pr CP

  Transfert du concept occlusal prothétique retenu lors des étapes pré prothétique au cours de
la chaine technologique et chimique destiné à l’élaboration de la PF  
  Situation des attachements espace prothétique disponible
  Harmonisation de la teinte  entre les dents prothétiques de la PAPC el les éléments de la PF
 
5)  classification des attachements
D’après LUBESPER et collaboration existe plusieurs critères pour classer les attachements :
5.1 La position  classification topographique                                                                                          
5.2 Classification Fonctionnelle                                                                                                                      
5.3 Les attachements selon le monde de fabrication                                                                              
5.3 Classification selon le monde de rétention
5.1 Classification topographique
En désigne en fonction de leur situation sur la dent support :
Les attachements unitaires                   les barres de conjonction                                                                      
Intra coronaire                                                                                                                                                        
Extra coronaire                                                                                                                                            
Axiaux
  Les attachements intra coronaires : ils sont disposés à l’intérieur d’un endentement du PF
couronne à l’intermédiaire de bridges  délabrement plus important de la dent pilier
  Les attachements extra coronaires : il son disposés a à l’extérieur de l’élément de PF moins
mutilant pour les dents pilier
  L’attachement axial : ils sont disposés sur une racine naturelle
                                  +    Soit de dessus d’elle  Att. Sup radiculaire
                                   +   Soit  à l’intérieur (rare) Att.  Intra radiculaire
Ils sont indique pour améliorer la rétention des PAC et PAPC
Les attachements supradiculaires : sont disposes sur un plateau Richmond
Ils peuvent être soit collée soit soudés
Les attachements intraradiculaires : monde de fonctionnement  idem que précédente position
intraradiculaire impose des racines massives (rare)  scellés dans la racine
  Les barres de conjonction
Ces dispositifs visent à :                                                                                                                                          
+  Solidariser deux ou plusieurs éléments dentaire                                                                                        
+  Assurer la rétention  de PAPC ou PAT, ils peuvent être supportés par :
  Plateaux Richmond                                                                                                                        
  couronnes
5.2 Classifications fonctionnelles
Elle est fondée sur le type mécanique de la liaison = le comportement cinématique des attachements.
  Les attachements à liaison rigide :
   ils ne permettent que des mouvements d’insertion et de désinsertion de la PAPC.
  Les attachements à liaison articulée :
  Compte tenu de comportement  différent des tissus de supports dentaires et ostéo-muqueux  les attachements  articulés ne transmettent que des contraintes axiales sur les
dents supports d’attachements + évitent les efforts nocifs (oblique) sur les dents supports.
  Ils permettent au moins deux degrés de liberté.
o  Translation verticale
o  Et /ou rotation distale
5.3 classifications selon le mode de fabrication.
  Les attachements de précision :
  Ils sont préfabriqués ou usinés par des fraiseuses asservies par ordinateur  précision de
l’ordre de 5 µm.
  Ils sont adjoints à l’élément de la PF par brasage (apport d’un troisième alliage)
  Ils sont en alliage précieux ou semi-précieux.
  Les attachments semi-precision
  La partie de l’attachement solidaire de la PF est partiellement ou totalement calcinable ou
plastique ou résine elle est donc coulée on même temps que l’armature de la PF avec le
même alliage.
  Fabrication au laboratoire de prothèse
5.4 Classifications selon le mode de rétention.
  Rétention entre les parties male et femelle des attachements obtenue de différent manières.
  Le type de rétention  conditionne sa pérennité
  Rétention
  Par friction
  Par passage d’une ligne de contre-dépouille
          5-4-1. Rétention par friction
  Rétention par friction métal-métal
o  Les attachements sont soit calcinables soit préfabriqués
o  Activation souvent par l’intermédiaire d’une fente dans la partie male en l’écrasant  plus ou
moins ; il est possible d’augmenter la rétention
o  Existe dans les attachements rigides et articulés

  Rétention par friction métal-plastique
o  Le frottement plastique sur métal ne provoque que peu d’usure
o  En cas d’usure  usure de pièce en plastique qui est interchangeable.


5-4-2. Rétentions par passage d’une ligne de Contre Dépouille
Des compléments de rétention peuvent, sir certaine attachement venir compléter la rétention par
friction .On peut les classer en deux groupes
  Rétention par verouillage
Le verrouillage en position d’enfoncement maximum peut être obtenu                                                  
Sur autre attachement le même effet est obtenu par bille poussés par un ressort dans une
dépression
  Rétention par exploitation d’une zone de CD ou (ligne guide)
Dispositif Ailette qui viennent se server sur la moitié inférieur d’une pièce de forme
sphériqueactivable rétention augmenté.